角膜潰瘍
角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜，經常暴露在空氣里，接觸病菌機會多。常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼及其并發癥、內翻倒睫刺傷角膜，細菌、病毒或真菌乘機而入，引起感染而發生角膜潰瘍。此外，如結核引起的變態反應、維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。
- 目錄
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1.角膜潰瘍的發病原因有哪些
2.角膜潰瘍容易導致什么并發癥
3.角膜潰瘍有哪些典型癥狀
4.角膜潰瘍應該如何預防
5.角膜潰瘍需要做哪些化驗檢查
6.角膜潰瘍病人的飲食宜忌
7.西醫治療角膜潰瘍的常規方法
1.角膜潰瘍的發病原因有哪些
引起角膜炎癥的病因及其復雜，外傷與感染，是引起角膜炎最常見的原因；結核、風濕、梅毒、營養不良等全身性疾病，是一種內在性的因素；角膜鄰近組織疾病的影響如急性結膜炎、鞏膜炎、色素膜炎等。
角膜病的癥狀主要有：患者怕光、流淚、疼痛，重者有眼瞼痙攣等刺激癥狀。當角膜上皮剝脫時可導致劇烈眼疼。根據角膜病變的程度和部位，可伴有不同程度的視力障礙，除化膿性角膜感染外，一般分泌物不多或無分泌物。而角膜病的體征表現可為球結膜水腫、睫狀充血、角膜混濁、角膜新生血管等。
角膜病是眼表疾病中對視功能危害最大的一類，日益嚴重的話可導致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次于白內障。
2.角膜潰瘍容易導致什么并發癥
病情如未及時有效控制，可導致角膜穿孔，進一步可引起眼內炎，甚至全眼球炎。
角膜病是眼表疾病中對視功能危害最大的一類，日益嚴重的話可導致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次于白內障。
3.角膜潰瘍有哪些典型癥狀
得病初期，眼睛有明顯的刺激癥狀，怕光、流淚、眼痛、角膜上出現灰白色小點或片狀浸潤；嚴重時上述癥狀更加明顯，睜不開眼，眼痛難忍，視力減退。球結膜呈紫紅色充血，越靠近角膜越嚴重，角膜表面可見灰白色壞死組織脫落，形成潰瘍。如果細菌毒性強，合并慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時，潰瘍向四周或深層蔓延，形成前房積膿，甚至引起角膜穿孔，使視力遭到嚴重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍，常在1-2天內造成角膜穿孔，后果十分嚴重。而霉菌性角膜潰瘍，開始癥狀較輕，潰瘍面不規則，呈灰白色，前房常有積膿現象。
4.角膜潰瘍應該如何預防
患者絕大多數為農民，雖然整年均可發生，但主要集中在農業夏收和秋收季節。
1、養成良好的衛生習慣，勤洗手，常剪指甲；
2、不要長期佩戴隱形眼鏡；更換隱形眼鏡時要小心。
3、與急性結膜炎的預防相同，主要是切斷傳染源與注意眼和手的衛生。
4、禁止患者在公共場所洗浴、游泳。
5、治療以局部用藥為主，藥物內服及針刺也有一定作用。
6、多吃一些具有寒性與清熱瀉火作用的食物與水果，如茭白、冬瓜、苦瓜、鮮藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
5.角膜潰瘍需要做哪些化驗檢查
1、真菌涂片法
取潰瘍面壞死組織一小塊置于玻片上，滴5％氫氧化鉀溶液一小滴于其上，覆以蓋玻片，略加輕壓。用高倍顯微鏡檢查，即可檢得真菌菌絲。多者常滿布視野，但少量菌絲則需仔細檢查才能發現。涂片陽性，一般即可確定診斷。標本需當時檢查，不能保存。
2、真菌培養法
取壞死組織一小塊，置于固體土豆或沙氏培養基斜面上。如能同時接種在幾個培養基上，則有助于提高培養陽性率。放在攝氏37度溫箱內，每日觀察。接種次日起即有真菌生物可能。如果一周后尚未見生長，即為陽性。培養法可以觀察真菌菌落的形態、色澤，在顯微鏡下檢查菌絲、孢子等，以鑒別菌咱，保存菌種以及作藥物敏感度試驗。培養的陽性率一般涂片為低。
6.角膜潰瘍病人的飲食宜忌
患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。患者需多吃一些具有寒性與清熱瀉火作用的食物與水果，如茭白、冬瓜、苦瓜、鮮藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
7.西醫治療角膜潰瘍的常規方法
一、常用治療方法
消除誘因，及時處理和治療眼部疾病；控制感染針對致病微生物；散瞳；熱敷；皮質類固醇的應用；包扎；支持療法可應用多種維生素，如維生素CE和AD。
頑固性角膜潰瘍的療法：
1、角膜燒灼法。
2、冷凍法，表面麻醉后，用熒光染色確定冷凍范圍。
3、膠原酶抑制劑的應用。
4、手術：小結膜瓣遮蓋術；治療性角膜移植術；醫用粘合劑的應用。
二、角膜瘢痕的治療
用藥物促進瘢痕吸收和手術。手術要根據角膜瘢痕的位置、范圍、厚薄及對視力影響程度，可進行激光虹膜切除術，光學虹膜切除術或角膜移植術。對粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼，可施行抗青光眼手術。
角膜病是第二大致盲眼病，中國約有400萬角膜病盲人，這些患者大部分都可通過角膜移植手術復明。
角膜移植手術主要有穿透性角膜移植、板層及全板層角膜移植、全角膜移植和角膜移植聯合白內障摘除加人工晶體植入術等各種高難度的手術方式。角膜非常透明，沒有血管，在免疫學上排斥反應相對較輕，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的。我院已經成功開展了大量的角膜移植手術，使廣大患者消除痛苦、重見光明。
三、板層角膜移植術
它是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄，甚至僅留后彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或后彈力層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用于中淺層角膜斑翳或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤，以及一些條件差不能作穿透性角膜移植的眼球，為改良角膜條件先作板層移植。
四、穿透性角膜移植術
是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應癥按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。